Клиническая эффективность использования препарата ЛИВ.52 (капли, таблетки) у детей c гипомоторной дискинезией желчного пузыря и хроническим гастродуоденитом

Е.И.Шабунина, А.И.Волков, А.Е.Лаврова, Г.В.Дмитриева, А.Ю.Апостолова
Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии МЗ РФ

Источник: «Ремедиум. Медицина детям» Май 2004, с.88-90

Рост функциональных заболеваний желчного пузыря у детей и отсутствие достаточно эффективных схем лечения объясняют интерес педиатров к этой проблеме и попытки поиска новых медикаментозных методов лечения. Подбор адекватной терапии дискинезий желчного пузыря затрудняют разнообразие этиопатогенетических механизмов, вариабельность клинической картины, а также многообразный симптомокомплекс данного заболевания, варьирующий у разных пациентов.

Проведена оценка эффективности применения препарата Лив.52 (капли, таблетки) у детей с гипомоторной дискинезией желчного пузыря и хроническим гастродуоденитом (таблица 1). Длительность заболевания составила от 6 месяцев до 7 лет. Лив.52 был включен в состав комплексной терапии 30 детям (15 - в возрасте 3-7 лет и 15 - в возрасте 8-15 лет). Препарат применяли согласно рекомендованным дозам - пациентам дошкольного возраста по 10-20 капель 3 раза в день за 30 мин до еды, школьникам по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс терапии составил 15-20 дней. Контрольную группу составили 15 человек в возрасте 4-13 лет, получающих традиционную терапию.

Анализ динамики жалоб у больных, получавших Лив.52, показал, что к концу 1-ой недели терапии происходило статистически значимое снижение частоты болевого синдрома (р=0,001) (диаграмма 1), как при локализации в эпигастрии (р=0,001), так и в правом подреберье (р=0,016), уменьшение жалоб на тошноту (р=0,012) и отрыжку (р=0,03). У детей опытной группы раньше исчезали горечь во рту, метеоризм и улучшался аппетит (диаграммы 2, 3, 4). К концу 2-ой недели терапии отмечено полное купирование диспепсического синдрома (диаграмма 5). У детей контрольной группы отмечалась лишь тенденция к снижению данных клинических характеристик.

Таблица 1. Структура заболеваний у обследованных детей

Результаты объективного осмотра так же подтвердили эффективность терапии с включением препарата Лив.52 (таблица 2). К концу 1-ой недели у детей отмечено значительное уменьшение бледности кожных покровов и обложенности языка, размеров печени, статистически значимое уменьшение болезненности при пальпации в точке-проекции желчного пузыря (р=0,009) (диаграмма 6). К концу 2-ой недели у детей на фоне приема препарата Лив.52 не регистрировалось болезненности при пальпации живота. У детей контрольной группы отмечалась замедленная динамика под влиянием лечения, клиническое улучшение у них наступало позже.

Положительная клиническая картина была подтверждена результатами лабораторно-инструментального исследования. Так, после окончания терапии нормотонический тип сокращения желчного пузыря (по данным УЗИ) имели почти треть детей основной группы и пятая часть пациентов контрольной группы (таблица 3).

Таблица 2. Динамика жалоб и данных клинического осмотра обследованных детей (в %)

Таблица 3. Характеристика сократительной функции желчного пузыря у обследованных детей (по данным УЗИ) (в %)

Исследование биохимических показателей крови свидетельствовало о тенденции к снижению косвенного маркера холестаза - гама-глутамилтранспептидазы у детей основной группы, в то время как в контрольной группе данный фермент имел тенденцию к повышению. Так же отмечено снижение, изначально повышенного, уробилина мочи у 43% (13 из 30) пациентов основной группы и у 33% (5 из 15) детей контрольной группы.

Таким образом, анализ полученных результатов показал, что применение препарата Лив.52 у детей с гастродуоденальной патологией способствовало: 1) ускорению купирования болевого абдоминального и диспепсического синдромов к концу 1-ой недели лечения; 2) нормализации сократительной функции желчного пузыря; 3) снижению показателей холестаза в крови и моче (гама-глутамилтранспептидаза, уробилин).

Нами отмечена хорошая эффективность и переносимость комплексной терапии гипомоторной дискинезии желчного пузыря в сочетании с хроническим гастродуоденитом с включением Лив.52. Аллергических реакций и побочных эффектов на фоне применения Лив.52 (таблетки, капли) нами отмечено не было, он хорошо переносится и сочетается с другими средствами, что позволяет рекомендовать его для включения в состав комплексной терапии детям с воспалительными заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта и дисфункциональными нарушениями желчевыделительной системы. Полученные данные согласуются с результатами исследований других авторов, изучавших эффективность Лив.52 при заболеваниях органов пищеварения у детей.

Диаграмма 1

Диаграмма 2

Диаграмма 3

Диаграмма 4

Диаграмма 5

Диаграмма 6

Литература

1. Учайкин В.Ф., Чередниченко Т.В., Чаплыгина Г.В., Писарев А.Г. Лив.52 – новый взгляд на эффективность при острых и хронических вирусных гепатитах у детей. Детские инфекции, 2003, 3, с.41-41
2. Муравьева Н.Н. Эффективность применения Лив.52 у детей группы риска по холелитиазу.// Больница – 2001 - № 12 – с.11
3. Ловердо Р.Г., Раковская Р.Л., Титрова Е.З. и др. Использование гепатопротекторов (Лив.52) в лечении детей с острыми кишечными инфекциями.// Больница – 2000 - №4. – с.13
4. Мухина Н.В., Тюрина О.В., Парамонова О.А., Петров В.А. Применение Лив.52 в комплексной терапии вирусных гепатитов у детей. Материалы VIII конгресса «Человек и лекарство», Москва. – 2001. – с.195
5. Сарчаева В.Г., Лупанова Р.И., Применение Лив.52 при вирусном гепатите у детей. Сб. тезисов «Лечение инфекционных заболеваний у детей» - 1982. – с.35-40